ความดันโลหิต การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการใช้ยาลดความดันโลหิต

ความดันโลหิต ด้วยความดันโลหิตที่เป็นระบบต่ำ และอาการปวดหัวอย่างรุนแรง แซนทินอลนิโคติเนตหลอดเลือด เม็กซิดอลและยาอื่นที่คล้ายคลึงกันได้รับการกำหนดเพิ่มเติม เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในสระของหลอดเลือดแดงในสมอง ด้วยการพัฒนาของความบกพร่องทางสติปัญญา ของความรุนแรงเล็กน้อยหรือปานกลาง พิริเบดิล 50 มิลลิกรัม 2 ถึง 3 ครั้งต่อวัน

ระยะยาวควรกำหนดไพริตินอล 200 มิลลิกรัมวันละ 3 ครั้ง ด้วยแนวโน้มที่จะความผันผวนของ ความดันโลหิต ในผู้สูงอายุที่คาดเดาไม่ได้ การใช้ยาลดความดันโลหิตทั้งหมดใน GB ควรเป็นระยะยาว การหยุดชะงักของการรักษาจะนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์ เช่น การปรากฏตัวของวิกฤตความดันโลหิตสูง ภูมิไวเกินหรือตรงกันข้ามความอดทนต่อยา และการเกิดผลข้างเคียงจำเป็นต้องยกเลิกและการเลือกยาอื่น ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงและสูงมาก

ควรใช้ยาร่วมกันสามหรือสี่ยา เช่น β1-บล็อคเกอร์บวกกับยาขับปัสสาวะและสารยับยั้ง ACE ต่อมา β1-บล็อคเกอร์บวกกับยาขับปัสสาวะและแคลเซียมคู่อริ β1-บล็อคเกอร์บวกกับยาขับปัสสาวะและตัวรับแองจิโอเทนซิน II ตัวรับบล็อคเกอร์ในสถานการณ์นี้ควรใช้ยาขับปัสสาวะ เช่น ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ทุกวันหรือวันเว้นวันในปริมาณมาก 25 มิลลิกรัม หากผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะหัวใจเต้นช้า แทนที่จะใช้ β1-บล็อคเกอร์ขอแนะนำให้กำหนดคู่อริแคลเซียมไดไฮโดรไพริดีน

ซึ่งไม่มีผลหัวใจเต้นช้า ปัจจุบันยังไม่ได้ใช้ยาเตรียมเราวูลฟ์เฟียที่ใช้คนเดียว เรเซอร์ไพน์ ราวนาทินรวมทั้งใช้ร่วมกับยาอื่นๆ คริสเตปิน,ไตรเรซิด ในทำนองเดียวกันแคลเซียมคู่อริที่ออกฤทธิ์สั้น นิเฟดิพีนและโคลนิดีน โคลฟีลิน,คาตาเพรสซานจะไม่ถูกนำมาใช้ในการบำบัดอย่างเป็นระบบ ยาเหล่านี้ใช้เพื่อบรรเทาวิกฤตความดันโลหิตสูงเท่านั้น เมื่อพิจารณาว่าภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของ GB คือภาวะความดันโลหิตสูง การรักษาอย่างทันท่วงทีจึงมีความสำคัญมาก

ความดันโลหิตไดแอสโตลิกอยู่ที่ระดับประมาณ 100 มิลลิเมตรปรอท หากมีอาการชักร่วมกับโรคไข้สมองอักเสบ ยาเหล่านี้จะถูกกำจัดก่อนเริ่มการรักษาลดความดันโลหิต โดยการฉีดไดอะซีแพม 10 ถึง 40 มิลลิกรัม ทางหลอดเลือดดำในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5 เปอร์เซ็น การเลือกใช้ยา ลำดับการบริหารจะพิจารณาจากอายุของผู้ป่วย รวมถึงภาวะแทรกซ้อน

โรคไข้สมองอักเสบ ปอดบวมน้ำ บรรเทาวิกฤตที่ไม่ซับซ้อน รับประทานโคลนิดีน 0.15 ถึง 0.3 มิลลิกรัม รับประทานแล้ว 0.05 ถึง 0.1 มิลลิกรัมทุกชั่วโมงเพิ่มขนาดยาเป็น 0.7 มิลลิกรัม นิเฟดิพีน 1 ถึง 20 มิลลิกรัมหรือแคปโตพริล 25 ถึง 50 มิลลิกรัม ในกรณีที่ไม่มีผลโคลนิดีน สารละลาย 0.01 เปอร์เซ็นต์ ควรเริ่มการรักษาทันที อัตราลดความดันโลหิตไม่ควรเกิน 25 เปอร์เซ็นต์ใน 2 ชั่วโมงแรก ตามด้วยความสำเร็จของความดันโลหิต เป้าหมายภายในไม่กี่ชั่วโมงไม่เกิน 48 ชั่วโมง

การรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤตที่ไม่ซับซ้อนสามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอก การรักษาผู้ป่วยที่มีวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ซับซ้อน จะดำเนินการในแผนกโรคหัวใจฉุกเฉินหรือหอผู้ป่วยหนัก ความดันโลหิตควรลดลงทีละน้อย เพื่อหลีกเลี่ยงการเสื่อมสภาพของเลือดไปเลี้ยงสมอง ไต หัวใจและตามกฎแล้วไม่เกิน 25 เปอร์เซ็นต์ ใน 1 ถึง 2 ชั่วโมงแรก ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วที่สุดเป็นสิ่ง จำเป็นด้วยหลอดเลือดโป่งพองผ่าโดย 25 เปอร์เซ็นต์ของการเริ่มต้นใน 10 นาที

เวลาที่เหมาะสมในการเข้าถึงระดับความดันโลหิตซิสโตลิกเป้าหมาย 100 ถึง 110 มิลลิเมตรปรอทคือ 20 นาที รวมทั้งภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลันรุนแรง ใช้ยาทางหลอดเลือดต่อไปนี้เพื่อรักษาภาวะความดันโลหิตสูง ยาขยายหลอดเลือด อีนาลาพริลัตเหมาะสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันด้านซ้าย ไนโตรกลีเซอรีน แนะนำให้ใช้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน และหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันด้านซ้าย โซเดียมไนโตรปรัสไซด์

ยาทางเลือกสำหรับโรคไข้สมองอักเสบ จากความดันโลหิตสูง แต่ควรระลึกไว้เสมอว่าสามารถเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะได้ บล็อคเกอร์โพรพาโนลอล เอสโมลอลที่ออกฤทธิ์เร็วมากสำหรับการขจัดหลอดเลือดโป่งพอง และกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน ต่อต้านอะดรีเนอร์จิก เฟนโทลามีนสำหรับฟีโอโครโมไซโตมาที่น่าสงสัย ยาระงับประสาท ตัวบล็อกปมประสาท อะซาเมโทเนียมโบรไมด์ ในผู้ป่วยสูงอายุความดันโลหิตมักไม่คงที่

ซึ่งสัมพันธ์กับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ อายุในการควบคุมโทนสีของหลอดเลือด ในผู้สูงอายุที่เรียกว่าภาวะความดันโลหิตสูงในที่ทำงานไม่ได้ ความผันผวนของความดันโลหิตจะมีมากเป็นพิเศษ โดยมีค่าตั้งแต่ 180 ถึง 200 ต่อ 100 มิลลิเมตรปรอท สูงถึง 110 ต่อ 70 มิลลิเมตรปรอท ความผันผวนของความดันโลหิตดังกล่าว มักเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน ตั้งแต่วันละครั้งไปจนถึงหลายครั้งต่อเดือน ในทางคลินิกพวกมันไม่มีอาการ

ต่างจากวิกฤตความดันโลหิตสูงแบบคลาสสิก และบางครั้งผู้ป่วยก็ไม่สังเกตเห็นด้วยซ้ำ สถานการณ์สุดท้ายนี้เต็มไปด้วยภัยคุกคามจากโรคหลอดเลือดสมอง เนื่องจากผู้ป่วยไม่ได้ใช้มาตรการบำบัดรักษา โดยไม่รู้สึกถึงความผันผวนอย่างรวดเร็วของความดันโลหิต ระหว่างการเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตอาจปกติหรือสูงขึ้นปานกลาง ความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ เกิดขึ้นเฉพาะในผู้หญิงเท่านั้น ความถี่ค่อนข้างต่ำ 7 ถึง 8 เปอร์เซ็นต์ของความดันโลหิตสูงทุกกรณี

บทความที่น่าสนใจ : หลอดเลือดหัวใจ เกี่ยวกับการรักษาที่มุ่งลดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด