ตั้งครรภ์ อธิบายวิธีการศึกษาสภาพของแผลเป็นบนมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์

ตั้งครรภ์ ล้างข้อมูลอนิเมติกและผลของวิธีการวิจัยเพิ่มเติมด้วยหลักสูตร ที่ไม่ซับซ้อนของการตั้งครรภ์นี้ การซักประวัติควรมีรายละเอียดของ ดำเนินการในการผ่าตัดคลอดที่ผ่านมา ข้อมูลนี้ดึงมาจากสารสกัดจากโรงพยาบาลที่ทำการผ่าตัด หรือจากประวัติการคลอดบุตรหากการคลอดครั้งก่อน เกิดขึ้นในสถาบันเดียวกัน การศึกษาแผลเป็นที่มดลูก ดำเนินการนอกการตั้งครรภ์และในระหว่างตั้งครรภ์นี้ ความเท่าเทียมกันไม่ว่าจะเกิดเองก่อนการผ่าตัดคลอดครั้งแรก

จำนวนการตั้งครรภ์ระหว่างการผ่าตัดคลอด และการตั้งครรภ์จริง ผลลัพธ์การทำแท้ง การแท้งบุตร ภาวะแทรกซ้อน การปรากฏตัวของเด็กที่มีชีวิต การตายคลอดและการเสียชีวิตของเด็ก หลังจากการคลอดครั้งก่อน คำถามเกี่ยวกับวิธีการคลอดก็ตัดสินใจ วิธีการศึกษาสภาพของแผลเป็นบนมดลูก ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นจำกัดอยู่เพียงวิธีเดียวเท่านั้น

การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ อัลตราซาวนด์ได้รับเนื้อหาข้อมูลที่ยิ่งใหญ่ที่สุด และความสำคัญในทางปฏิบัติตั้งแต่สัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์ ผลงานของนักเขียนในประเทศและต่างประเทศจำนวนมาก ทุ่มเทให้กับการพัฒนาเกณฑ์อัลตราซาวนด์เพื่อความอยู่รอดของแผลเป็น บนมดลูกหลังการผ่าตัดคลอด สัญญาณสะท้อนของความล้มเหลวของรอยแผลเป็นบนมดลูก ซึ่งอยู่ในส่วนล่างของมดลูกนั้น รวมถึงความหนารวมของแผลเป็นไม่มากนัก เนื่องจากมีความสม่ำเสมอ

ผู้เขียนหลายคนเชื่อว่าแผลเป็นที่มีความหนามากกว่า 0.4 เซนติเมตร สามารถจำแนกได้ว่าเป็นแผลเต็มตัว ซึ่งน้อยกว่า 0.4 เซนติเมตรมีข้อบกพร่อง แผลเป็นที่มีรอยบางเฉพาะที่ โดยไม่คำนึงถึงความหนาโดยรวมถือว่าด้อยกว่า จากการศึกษาพบว่ารอยแผลเป็นที่หนาก็ไม่สามารถป้องกันได้เช่นกัน ด้วยประโยชน์ทางกายวิภาคของพวกเขา ความหนารวมของพวกเขาคือ 0.7 ถึง 0.9 เซนติเมตร พวกเขาถูกครอบงำโดยองค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ด้อยกว่าทางสัณฐานวิทยา

การคลอดบุตรในสตรีดังกล่าวเนื่องจากปากมดลูกด้อยกว่าหน้าที่ จบลงด้วยวินาทีการดำเนินการ เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้หญิงจะต้องยอมรับวิธีการคลอดอย่างใดอย่างหนึ่งก่อนอื่น อย่างแรกเลยคือการคลอดบุตรที่เกิดขึ้นเอง ถ้าเป็นไปได้การได้รับความยินยอมจากหญิงตั้งครรภ์ ในการผ่าตัดคลอดครั้งที่ 2 นั้นไม่ใช่เรื่องยาก นักวิจัยหลายคนจากประสบการณ์ส่วนตัว ได้ข้อสรุปว่าการมีแผลเป็นที่เจริญงอกงามบนมดลูก สภาพที่น่าพอใจของหญิงมีครรภ์และทารกในครรภ์

การคลอดบุตรทางช่องคลอดไม่เพียงเป็นไปได้เหมาะสมแต่ยังดีกว่าด้วย การผ่าตัดคลอดครั้งที่สอง งานที่สำคัญและยากที่สุดคือการคัดเลือกสตรีมีครรภ์ ที่มีแผลเป็นที่มดลูกเพื่อการคลอดเองตามธรรมชาติ เกี่ยวกับช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดของการตั้งครรภ์ที่ตามมาควร กล่าวว่าไม่มีฉันทามติในเอกสารเกี่ยวกับเรื่องนี้ สูติแพทย์ส่วนใหญ่เชื่อว่าผู้หญิงควร ตั้งครรภ์ และให้กำเนิด 2 ถึง 3 ปีหลังจากการผ่าตัดคลอด จากการศึกษาลักษณะทางสัณฐานวิทยาของแผล

ซึ่งเป็นที่มดลูกในช่วงเวลาต่างๆ หลังการผ่าตัด แพทย์พบว่าหลังจาก 3 ถึง 6 เดือน มักไม่ค่อยเกิดรอยแผลเป็นจากกล้ามเนื้อ ในช่วงเวลาเหล่านี้ตามกฎแล้วเนื้อเยื่อเม็ดเล็ก การฝ่อและการเสียรูปของมัดของกล้ามเนื้อ การตรวจพบคอลลาเจนที่เด่นชัดของปลอกกล้ามเนื้ออาร์จิโรฟิล 6 ถึง 12 เดือนหลังจากการผ่าตัดคลอด ยังไม่พบการงอกใหม่ของไมโอเมเทรียม มันถูกครอบงำโดยปรากฏการณ์ของการเกิดเนื้อเยื่อเหนียวในกล้ามเนื้อแบบกระจาย

หลังจากการผ่าตัด 2 ถึง 3 ปี ไมโครสไลด์จากบริเวณรอยแผลเป็นจะแสดงสัญญาณ ของการเกิดเนื้อเยื่อเหนียวในกล้ามเนื้อแบบกระจาย การหยาบและการสร้างคอลลาเจนของปลอกหุ้มกล้ามเนื้ออาร์ไจโรฟิล การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันจะสังเกตได้ในภายหลัง หลังการผ่าตัดคลอด ดังนั้น หลังการผ่าตัดคลอดจึงมีความด้อยกว่าทางอินทรีย์ และการทำงานของผนังมดลูก ในแต่ละกรณีเฉพาะจำเป็นต้องมีวิธีการแต่ละวิธีในการเลือกวิธีการจัดส่ง

โดยพิจารณาจากผลลัพธ์ของการทดสอบ ที่ซับซ้อนทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้น ไม่มีรอยแผลเป็นบนมดลูกในส่วนล่าง ของมดลูกมากกว่าหนึ่งชิ้น ขนาดปกติของกระดูกเชิงกราน ไม่มีรอยแผลเป็นอื่นๆ บนมดลูก ไม่มีแผลเป็นบางในท้องถิ่น ไม่มีอาการปวดเฉพาะที่ในส่วนล่างของมดลูก การวางตัวนอกบริเวณรอยแผลเป็น ขั้นตอนที่ไม่ซับซ้อนของการผ่าตัดคลอดครั้งแรก และระยะเวลาหลังการผ่าตัด

ทารกในครรภ์น้อยกว่า 4000 กรัม การไม่มีนอกระบบสืบพันธุ์และพยาธิสภาพอื่นๆ ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดครั้งแรก ดำเนินการคลอดบุตรในสถานที่คลอดบุตรขนาดใหญ่ โดยสูติแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ ความเป็นไปได้ของการปรับใช้ห้องผ่าตัดอย่างรวดเร็ว 10 ถึง 15 นาที สำหรับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน แผลเป็นมั่งคั่งในมดลูกในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ หรือพยาธิสภาพนอกระบบ ข้อบ่งชี้ที่เป็นอิสระสำหรับการผ่าตัดคลอด

ให้เหตุผลในการแก้ปัญหาของกลยุทธ์การคลอดบุตร ผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติภายใต้การดูแลทางคลินิกอย่างรอบคอบ และการควบคุมดูแลและด้วย ห้องผ่าตัดพร้อมสำหรับการคลอดทันที ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร การผ่าตัดคลอดซ้ำเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนกว่าในทางเทคนิค เมื่อดำเนินการในบางกรณีความยากลำบาก จะเกิดขึ้นในขณะที่เปิดช่องท้องเมื่อผ่ามดลูก เมื่อถอดหัวของทารกในครรภ์ หรือเมื่อเย็บแผลของมดลูก

อาจเกิดจากการมีแผลเป็นที่ผิวหนัง ที่บัดกรีไปยังเนื้อเยื่อข้างใต้ผนังหน้าท้อง การยึดเกาะในช่องท้องซึ่งทำให้การเข้าถึงมดลูกซับซ้อน การยึดเกาะเกิดขึ้นระหว่างมดลูก และผนังหน้าท้องด้านหน้า ระหว่างเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม และโอเมนตัมระหว่างโอเมนตัม ลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ หลังการผ่าตัดคลอด กระเพาะปัสสาวะมักจะเคลื่อนขึ้นด้านบน อันเนื่องมาจากลักษณะของเยื่อบุช่องท้อง หรือเนื่องจากกระบวนการติดกาว อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์

ทางกายวิภาคปกติกับการผ่าตัดคลอดหลายครั้ง การบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้จึงไม่ใช่เรื่องแปลก ในระหว่างการถอดศีรษะโดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ เนื่องจากการไม่ยืดหยุ่นและการขยายตัวน้อยที่สุดของเนื้อเยื่อแผลเป็นของส่วนล่าง การแตกของมดลูกอาจเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้ง 2 ด้านโดยมีความเสียหายต่อมัดของหลอดเลือดพร้อมด้วยเลือดออกมาก ซึ่งทำให้เกิดการขยายขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัด

จนถึงการตัดแขนขาหรือการตัดมดลูก ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอย่างหนึ่งคือการผูก หรือการผ่าตัดของท่อไตระหว่างการห้ามเลือดในเนื้อเยื่อพารามิเตอร์ เนื่องจากการหดตัวของมดลูกที่บกพร่อง การผ่าตัดคลอดซ้ำๆ มักจะทำให้เลือดออกต่ำ ยิ่งกว่านั้นวิธีการหยุดแบบอนุรักษนิยม มักจะไม่ได้ผลซึ่งทำให้เราต้องหันไปใช้ การผูกของมดลูกหรือการกำจัดมดลูก การพัฒนาระดับสูงของภาวะแทรกซ้อน หลังการผ่าตัดของการผ่าตัดคลอดซ้ำ ยังต้องการให้สูติแพทย์ระมัดระวัง

ในการดำเนินการนี้มากขึ้น ความถี่ของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ อันเป็นผลมาจากการมีส่วนร่วมของมดลูกบกพร่อง เช่นเดียวกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบลำไส้อุดตันนั้น สูงกว่าการผ่าตัดคลอดครั้งแรกอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อศึกษาผลลัพธ์ระยะยาวของการผ่าตัดคลอดซ้ำแล้วซ้ำเล่า พบว่าสตรีหลังการผ่าตัดหลายปีมีข้อร้องเรียนต่างๆ 25 เปอร์เซ็นต์ของพวกเขามีอาการปวดท้องเป็นระยะๆ ในบริเวณตะเข็บหลังส่วนล่าง ในสตรี 4.2 เปอร์เซ็นต์ ตรวจพบไส้เลื่อนหลังการผ่าตัด

การก่อตัวของการยึดเกาะที่หยาบของรอยประสาน ของผิวหนังกับเนื้อเยื่อข้างใต้ เกือบครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่การทำงานของประจำเดือนไม่เปลี่ยนแปลง หลังจากการผ่าตัดคลอดครั้งแรกมีความผิดปกติต่างๆ ในรูปแบบของประจำเดือนหรือประจำเดือนมาน้อยกว่าปกติ หลังการผ่าตัดครั้งที่ 2 ความเบี่ยงเบนในตำแหน่งของมดลูกหลังการผ่าตัดซ้ำพบในผู้หญิงเกือบครึ่ง บ่อยครั้งที่มันถูกดึงขึ้นไม่บ่อยนัก เลื่อนไปด้านข้างหรือข้างหลัง

บทความที่น่าสนใจ : ช่องท้อง อธิบายเกี่ยวกับพื้นผิวของตับอ่อนและผนังด้านหลังของช่องท้อง