หัวใจ การประเมินการแทรกแซงแบบรุกรานในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ

หัวใจ การศึกษาการไหลเวียนของหัวใจ ด้วยความเครียดทางร่างกายหรือทางเภสัชวิทยา ใช้เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการแทรกแซงแบบรุกราน ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และหลอดเลือดหัวใจตีบตัน และโอกาสที่จะมีการพักฟื้นหลังการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบ PTCA และการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบ CABG ในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติและมีโอกาสเกิด การเกิดซ้ำในระดับปานกลาง ได้ทำการศึกษาการทำให้กระจาย เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับ PTCA

ในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติซ้ำๆ ของโรค จำเป็นต้องทำการศึกษาเกี่ยวกับการออกกำลังกายทันที หลังจากเริ่มมีอาการเพื่อพิสูจน์ความสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด การทดสอบ การทำให้กระจายอาจดีกว่าการทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลง การวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะพักของหลอดเลือดหัวใจ และในกรณีที่มีข้อจำกัดในการทดสอบการออกกำลังกาย การตรวจสแกนด้วยสารกัมมันตรังสีของกล้ามเนื้อหัวใจ

ในระหว่างการออกกำลังกายหลังจาก CABG แสดงให้เห็นการปรับปรุงของการทำให้กระจาย ในผู้ป่วยส่วนใหญ่การศึกษาจำนวนหนึ่ง แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของ CABG ในการปรับปรุงการไหลเวียนของหัวใจ โดยศึกษาด้วยการแนะนำยา ธาตุโลหะสีขาว-201 ในการออกกำลังกาย การเปลี่ยนแปลง ของการไหลเวียนของเลือดสามารถเปรียบเทียบได้ กับสถานะทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงของการวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ระหว่างการทดสอบบนตารางพิเศษก่อนและหลัง

CABG สามเดือนหลังจาก CABG การทดสอบเลือดไปเลี้ยงหัวใจถูกใช้เพื่อตรวจ ระหว่างการผ่าตัดหรือการรับสินบนในช่วงต้น ที่มีอาการเจ็บหน้าอกซ้ำหลังจาก 3 เดือนขึ้นไป การฟื้นตัวของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และภาวะขาดเลือดเนื่องจากความเสียหายของหลอดเลือดหัวใจตีบ สามารถศึกษาได้โดยการทำการตรวจสแกน ด้วยสารกัมมันตรังสีของกล้ามเนื้อหัวใจตาย รังสีวิทยาการถ่ายภาพรังสีหัวใจห้องล่าง วิธีการของการถ่ายภาพทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์

การถ่ายภาพรังสีหัวใจห้องล่าง ใช้ในการหาปริมาณการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ โดยใช้ฉลากเลือดแล้วบันทึกทางเดินของเลือด ที่ติดฉลากผ่านห้องหัวใจในรูปแบบ ของการถ่ายภาพทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ การบันทึกภาพหลอดเลือดด้วยรังสี ในการผ่านครั้งแรกของยา หรือเมื่อบันทึกการตรวจสแกนด้วยสารกัมมันตรังสี แบบไดนามิกที่ซิงโครไนซ์กับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ในกรณีแรก ยาจะถูกฉีดเข้าไปโดยตรงภายใต้เซนเซอร์กล้องแกมมาและคอมพิวเตอร์

ซึ่งจะใช้เพื่อบันทึกด้วยอัตราที่สูง เป็นเวลาหลายวินาที ใช้ 2 วิธีในการติดฉลากเลือด ในกรณีแรก ชุดสำเร็จรูปของอัลบูมินในซีรัมของมนุษย์ จะใช้สำหรับการติดฉลากพลาสมา ในระหว่างการให้ทางหลอดเลือดดำแบบปกติ เมื่อประมวลผลผลลัพธ์สำหรับการผ่านครั้งแรก เฟรมที่มีกิจกรรมสูงสุดและต่ำสุดจะถูกเลือก และขึ้นอยู่กับการคำนวณความแตกต่างในพัลส์ที่ลงทะเบียน เศษส่วนการดีดออก LV จะถูกคำนวณ ประการที่ 2 ใช้ฉลากเม็ดเลือดแดงในร่างกาย

ซึ่งผู้ป่วยได้รับการฉีดเบื้องต้นด้วยยา ที่ไม่มีกัมมันตภาพรังสี โดยปกติคือไพโรฟอสเฟตหรือ DTPA ซึ่งสะสมอยู่บนเม็ดเลือดแดง จากนั้นจึงฉีดเทคนีเชียมกัมมันตภาพรังสี 30 นาทีต่อมาเป็นผลให้เกิดการติดฉลากเม็ดเลือดแดง วิธีนี้ถือว่าเป็นวิธีที่ดีกว่าเนื่องจากความคงตัว สามารถศึกษาซ้ำได้ภายใน 3 ถึง 4 ชั่วโมง เมื่อดำเนินการ การถ่ายภาพรังสีหัวใจห้องล่าง ที่ซิงโครไนซ์กับการวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ผู้ป่วยที่เคยติดป้ายเลือดด้วยอิเล็กโทรด การวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ใช้แล้ว

จึงจะถูกวางไว้ใต้เซนเซอร์กล้องแกมมา จะมีการบันทึกช่วง RR ซึ่งแบ่งออกเป็นขั้นตอน 4,8,16,32 ช่วงและอื่นๆ ส่วนใหญ่มักจะเลือกช่วงเวลา 16 เฟสหลังจากนั้นจะบันทึกรอบการเต้นของหัวใจประมาณ 250 ถึง 300 รอบที่เกี่ยวข้องจะถูกสรุปโดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ และหนึ่งรอบตัวแทนจะถูกสร้างขึ้น โดยเลือกโครงร่างของปลายซิสโทลและไดแอสโทล และดำเนินการคำนวณเพิ่มเติมของพารามิเตอร์ของการหดตัวของ LV ทั่วไปและระดับภูมิภาค

คำนวณพารามิเตอร์แอมพลิจูดเฟส และเวลาของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ด้วยการถ่ายภาพรังสีหัวใจห้องล่าง ของการถ่ายภาพทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ การประเมินความหดตัวของ LV ทั่วไปและระดับภูมิภาคจะได้รับการประเมิน วิธีการไอโซโทปรังสีถูกนำมาใช้ สำหรับการแบ่งชั้นความเสี่ยงของผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ตั้งแต่ช่วงปลายทศวรรษที่ 70 ศตวรรษที่ 20 นิวไคลด์กัมมันตรังสี ด้วยการถ่ายภาพรังสีห้องหัวใจล่าง

ดังที่แสดงโดยการศึกษา SOLVD ซึ่งศึกษาการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ตามรายงานค่าของเศษส่วนการดีดออก ซึ่งกำหนดโดยใช้การถ่ายภาพรังสีหัวใจห้องล่าง ของรังสีนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสี ช่วยให้คุณสร้างเส้นโค้งระดับการตายได้ ผู้ป่วยที่มีสัดส่วนการขับออกต่ำกว่า 40 เปอร์เซ็นต์ มีลักษณะของการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งตามการศึกษานี้ วิธีการซิกเนเจอร์ของไอโซโทปสามารถแยกแยะได้ ทั้งผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

รวมถึงผู้ที่มีการพยากรณ์โรคที่ดี ปกติหรือใกล้เคียงกับผลลัพธ์ปกติ 99t-Tc เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ดี ความเป็นไปได้ของเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ในการประเมินการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อหัวใจ ระบบประสาทอัตโนมัติมีบทบาทสำคัญในการควบคุมการทำงานของหัวใจ ระบบประสาทกระซิกและขี้สงสารมีส่วนร่วม ในการควบคุมการทำงานของคาร์ดิโอไมโอไซต์ หัวใจและหลอดเลือดหัวใจมีการหดตัว

ลักษณะทางไฟฟ้า ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโรคหัวใจนิวเคลียร์ได้เปิดโอกาส ให้ศึกษาการปกคลุมด้วยเส้นแอดรีเนอร์จิกของ หัวใจ การศึกษาลักษณะภูมิประเทศ โดยใช้สารสื่อประสาทและสารต้าน กระตุ้นการหดตัวกล้ามเนื้อหลอดเลือด เทคนิคนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสี ทำให้สามารถกำหนดปริมาณการรับเซลล์ประสาทก่อนไซแนปส์ของคาเทโคลามีน ในระดับภูมิภาคเมแทบอลิซึมของพวกมัน และความหนาแน่นของการกระจายตัวของปลายประสาทซิมพาเทติก

กระตุ้นการหดตัวกล้ามเนื้อหลอดเลือด ในกล้ามเนื้อหัวใจ สารอะนาลอกกัมมันตภาพรังสีของคาเทโคลามีน ที่ใช้ในการกำหนดความหนาแน่นของตอนจบ ที่แอดรีเนอร์จิกคือ 1,2,3 เมตาไอโอโดเบนซิลกัวนิดีน ระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตาย โทโมกราฟและการตรวจสแกนด้วยสารกัมมันตรังสี รวมทั้ง 11-ซีไฮดรอกซีเฟดรีนและ 11-C-CGP 12177 ซึ่งเป็นแอนะล็อกของตัวรับ β-อะดรีเนอร์จิกเมื่อตรวจโดย PET ปัจจุบันมีการใช้ MIBG ที่ติดฉลาก 123 ในการปฏิบัติทางคลินิก

บทความที่น่าสนใจ : หายใจ การหายใจลำบากอาจเกิดขึ้นเวลากลางคืนอัตราหัวใจเต้นเร็วชั่วขณะ